Le finastéride n’est pas indiqué chez les femmes souffrant de calvitie (calvitie féminine), mais il est parfois utilisé (hors AMM) chez les femmes ménopausées. Le finastéride est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou susceptibles de l’être car il peut provoquer des anomalies des organes génitaux externes du fœtus masculin. Le finastéride contrôle les niveaux de DHT en inhibant l’enzyme 5-AR, aidant à arrêter la chute des cheveux. Il peut également être utilisé à une dose plus élevée pour guérir les problèmes de prostate.

Risques liés au traitement

L’intervention permet de traiter les prostates jusqu’à 60 ou 70 grammes, sous rachi-anesthésie ou anesthésie générale. L’intervention entraîne une éjaculation rétrograde dans 80 % des cas, mais les érections ne sont pas modifiées après l’intervention. Le risque d’incontinence post-opératoire est d’environ 2% et concerne surtout les patients de plus de 75 ans. La radiothérapie externe peut entraîner des troubles intestinaux (diarrhée, colite), et des troubles urinaires survenant essentiellement pendant le traitement (fréquence urinaire, diminution du jet, envies pressantes, brûlures en urinant, présence de sang dans les urines).

“,  en citant notamment les travaux de Peter Liu  de l’Université de Sydney, en Australie. Mêmes titres… On cite cette fois les travaux de James Bradner, oncologue à Boston. Tous les sujets traités avec la nouvelle molécule JQ1 – capable d’inhiber la production de spermatozoïdes sans pour autant perturber la production d’hormones mâles – ont retrouvé une fertilité intacte  après l’arrêt de leur traitement. La chirurgie ouverte est également préférée s’il existe, du fait de l’adénome, un calcul de vessie ne pouvant être fragmentée par voie endoscopique, un diverticule vésical volumineux nécessitant un traitement, une arthrose sévère des hanches (empêchant la résection). C’est actuellement la technique chirurgicale la plus utilisée pour le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate. Iln’y a pas d’utilisation justifiée de Silodyx dans la populationpédiatrique dans l’indication d’hypertrophie bénigne de la prostate(HBP).

→ les inhibiteurs de la 5α reductase: Finasteride (Chibro-proscarⓇ), dutasteride (AvodartⓇ)

Le finastéride (Chibro-Proscar®) agit sur les cellules épithéliales et diminue le volume de ces cellules et donc de la prostate. Les a bloquants agissent sur les cellules musculaires lisses du stroma, en diminuent le tonus et n’ont pas d’effet sur les cellules épithéliales. Dans l’�tude pilote (1) portant sur 10 patients ayant un cancer T1 ou T2a, tous les patients avaient des biopsies n�gatives dans la zone trait�e 30 jours apr�s le traitement. Aucune incontinence n’�tait rapport�e, mais 20% des patients avaient une diminution des �rections. Le stade clinique est donc utilisé pour prendre les décisions thérapeutiques mais il peut sous-estimer le stade réel de la maladie car l’extension réelle, en particulier si elle est microscopique, peut échapper aux examens préopératoires. Le stade pathologique, déterminé par l’examen au microscope de la prostate enlevée chirurgicalement, est plus précis et permet de prédire en partie la survie.

  • Les propriétés pharmacocinétiques de la silodosine et de ses principaux métabolites ont été évaluées chez des sujets adultes de sexe masculin atteints ou non de HBP après administrations uniques et répétées de doses comprises entre 0,1 mg et 48 mg par jour.
  • Levitra® peut interagir avec certains médicaments, y compris les médicaments qui contiennent des dérivés nitrés, qui sont utilisés pour traiter l’angine de poitrine ou les maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension artérielle.
  • Aucune augmentation de l’incidence de l’hypotension orthostatique n’a été constatée.
  • Le Tadenan et le Permixon sont des médicaments dont le développement et le dosage est encadré par la lois, qui peuvent être des alternatives aux traitements habituels de l’hypertrophie prostatique.

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En outre, les patients qui ont pris Levitra® ont été hospitalisés ou ont souffert de graves effets secondaires pendant la prise de Levitra®. Les effets secondaires les plus courants sont les maux de tête, les étourdissements, la congestion nasale et les bouffées vasomotrices. Les effets secondaires plus graves sont la perte de conscience, le manque de coordination ou le pouls irrégulier. Les comprimés sont utilisés pour traiter les crises d’apoplexie aigüe et sont prescrits aux patients pour qui les crises d’apoplexie aiguë constituent une menace pour leur vie ou leur santé. Atarax est un antihistaminique efficace pour les patients atteints d’asthme bronchique et de rhinite allergique.

L’incidence de l’hypotension orthostatique lors des étudescliniques contrôlées versus placebo a été de 1,2 % soussilodosine contre 1,0 % sous placebo. L’hypotension orthostatiquepeut occasionnellement entraîner une syncope (voir rubriqueMises en garde spéciales et précautions d’emploi). Cependant, une baisse de la pression artérielle peut survenir chez certains patients et, dans de rares cas, entraîner une syncope. Dès les premiers signes d’hypotension orthostatique (tels que des vertiges posturaux), le patient doit s’asseoir ou s’allonger jusqu’à disparition des symptômes.

Voici une liste des 6 familles thérapeutiques dont les prescriptions sont fréquemment inadéquatement suivies du fait de leur impact négatif sur la sexualité. La déclaration des effets indésirables suspectés aprèsautorisation du médicament est importante. Lesprofessionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspectévia le système national de déclaration – voir Annexe V. Il est proposé en seconde intention au patient avec des symptômes gênants et pour lequel le traitement médical bien conduit est soit insuffisamment efficace, soit mal toléré. Elle est préconisée d’emblée en cas d’insuffisance rénale obstructive, d’échec de sevrage de sonde urinaire, de lithiase vésicale ou de miction par regorgement.

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L’adénome de la prostate peut entraîner une insuffisance rénale s’il existe une obstruction avec un résidu post-mictionnel notable, et une dilatation du haut appareil au-dessus de cette vessie qui se vide mal. La mise en place d’une sonde vésicale permettant d’abaisser la créatininémie apporte la preuve de l’origine prostatique de l’insuffisance rénale. Aucunebaisse significative de la pression artérielle en décubitus dorsal n’aété observée dans aucune des études cliniques conduites avec lasilodosine. L’instaurationd’un traitement par silodosine n’est pas recommandée chez les patientspour lesquels une intervention chirurgicale de la cataracte estprogrammée.

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T1c correspond à des cancers découverts par biopsies faites en raison d’une élévation suspecte du taux de PSA. Letraitement par silodosine entraîne une réduction du volume del’éjaculat, ce qui peut affecter temporairement la fertilité masculine.Cet effet disparaît après l’arrêt du traitement par silodosine (voirrubrique Effets indésirables). Le frein court a été considéré comme un facteur de risque d’EP, et la frénulectomie a pu être préconisée comme traitement de l’EP 66. Au contraire, les cicatrices résultant d’une intervention chirurgicale peuvent agir comme un « déclencheur » irritant de l’éjaculation, aggravant ainsi les symptômes sexuels 67. Pour des raisons similaires, la circoncision a été exclue de la liste des recommandations 68. La prise en charge de l’EP s’appuie sur la pharmacothérapie et les sexothérapies qui peuvent être associées.